’비만’

 

1.비만의 정의

2.비만의 원인

3.비만과 관련된 질환

4.비만의 치료

5.제니칼

 

#1.비만의 정의

 

:체지방이 비정상적으로 많은 상태를 말한다.

’비만은 질병’이다-고혈압,당뇨처럼 꾸준한 관리가 필요하다.

’선진국병’이라는 닉네임이 붙어있다.

 소리없이 다가와 자신도 모르는 사이에 죽음에 이르게하는 무서운 질병이다.

 

*과거는 고기를 먹어야 힘을 쓴다-영양 부족 상태

*현재는 패스트푸드의 물결과 함께 지방과다 섭취의 길로 간다

 

비만측정 방법

 

 (1)체질량 지수 (Body mass index)

   =체중(Kg)/신장(m) x 신장(m)

 정상:18.5-22.9

 위험과체중:23-24.9

 비만:25 이상

 
 (2)허리둘레 측정법

  :복부 지방량  나타내는 척도

  편하게 내 쉰 상태에서 장골능 바로 상부에서 측정함

  남자:90cm (=35inch)  여자:80cm (=31inch) 이상

 

*비만의 유형

 

복부형 비만=내장형 비만=상반신 비만=남성형 비만=사과형 비만

  ;배꼽을 중심으로 상체가 하체보다 비대한 상태를 말한다.

  ;주로 남자는 뱃가죽은 얇으나 내장 장기 사이사이에 찌는 비만

  :성인병 발생율이 높다

 

피하지방형 비만=말초성 비만=하반신 비만=여성형 비만

  :하복부, 엉덩이, 대퇴부(넓적다리)의 피하에 지방이 축적

  ;여성에 있어서 임신과 수유에 필요한 에너지 보급소 역할

  :성인병 발생율이 낮다

  *다만, 여성들은 체중이 많지 않아도 비만 증상 보이는 경우가 많기에 주의가 필요하다

 

 

#2.비만의 원인

 

 1)단순성 비만

 2)이차성 비만

   내분비 질환-쿠싱증후군. 갑상선 기능저하증.다낭성 난소 증후군. 시상하부 병변

   약물요인

       -부신피질호르몬=스테로이드,고혈압약 (베타차단제),인슈린.여성호르몬치료약.

         우울증약.간질약.알레르기약

   중추성

   유전적 요인

 

*지방세포설

 

  1)증식형(hyperplasia)

    ;비만인 경우 지방세포수 3-5배 증가

     소아 및 사춘기 비만의 형태-치료가 어렵다

 

  2)비대형(hypertrophy)

   :비만인 경우 직경이 20배 까지 증가

   :성인 비만,임신중 비만의 형태

 

  3)혼합형(hypertrophy & hyperplasia)

   :고도 비만

   :체지방량이 30kg 넘을 때

 

여성에서 출산 후에 비만이 잘 오는 이유는?

 -임신 중 식욕의 증가로 인해 음식 섭취의 증가, 운동량 감소

 -임신 중 여러 호르몬들의 변화로 섭취된 열량은 쉽게 지방형태로 체내에 축적

 -출산 후 비만을 예방하려면?

  :임신 기간 중 적절한 체중의 증가-12kg를 넘기지 마라!

  :적절한 열량 섭취, 운동

 

 

 

#3.비만과 관련한 질환

 

 심혈관 질환. 고혈압. 이상지질혈증. 고인슐린혈증. 수면중 무호흡증. 호흡저하증후군.

 당뇨병. 불임. 골관절염. 하지 정맥류. 위식도 역류질환. 긴장성 요실금

 

 * 체중변화=에너지 섭취- 에너지 소비

 * 에너지 소비의 구성요소

      :기초대사량-70%

      식사 후 열생산-15%

      활동량-15%

 

#4.비만의 치료

 

  1)행동요법  2)식사요법  3)운동요법  4)약물요법  5)수술요법

 

 1)행동요법

 - 생활습관 수정.   운동및 활동량 늘리기.   체중감량에 대한 동기및 자세.

    가족및 치료자의 지지.   영양및 식사 섭취에 주의  

 

 -식습관 고치기

   :규칙적인 식사. 저녁 적게 먹기.  간식 줄이기.  천천히 먹기.  먹는모임 줄이기.

    술 적게 먹기.

 

 -먹는 충동 예방하는 방법

  : 먹는장면 많이 나오는 TV를 보지 않는다.

  음식을 보이지 않는 곳에 둔다.

  먹기 좋아하는 친구를 멀리한다.

  왜 먹어야하는지 생각한다.

 

 -위기 상황대처법(기념일)

  :요령있게 모임을 피한다

  꼭 필요한 모임은 참석하되 적게 먹는 방법을 연구한다

  열량이 낮은 음식만 골라 먹는다

  폭주는 절대 삼간다.

 -식사환경 바꾸기:음식은 식당에만. 고열량 음식은 사지 않는다. 냉장고에는 언제나 야채

                  식사시간에는 항상 음식을 남기도록함.

 -태도를 바꾸는 기법

  :다이어트의 장단점을 이해한다

   비만의 원인은 복잡하다는 것을 알고 여러 면에서 노력해야함을 인지해야한다

   환상은 버려야 한다 (불가능한 생각은 버려라)

   완벽하려고 하지 마라

   화날 때는 먹는 것을 삼간다

   원하는 만큼 체중이 빠지지 않아도 낙담하지 말라

 

 -운동량을 늘리는 방법

   엘리베이터 보다는 가급적 계단을 이용해서 걷는다

   주차장 이용시 가급적이면 멀리 차를 세운다

   쓰레기 봉지는 용량이 적은 것으로!

   먼 곳에서 점심식사

   일과시간 이용하여 운동.

   집안 일을 솔선 수범하여 한다(휴지통 비우기. 마당쓸기, 청소하기)

 

2)식사요법

 

 - 일일 에너지 요구량=RMR(resting metabolic rate) X 활동지수

    RMR계산법(kcal/day)

      남자=900 + ( 10 X 체중)

      여자=800 + (7 X  체중)

 

   활동지수

      적은경우=1.2  중간정도=1.4  많은경우=1.6

 -저열량 식사요법

   남자:1200-1500kcal   여자:1000-1200kcal

   요구되는 열량보다 100-200kcal 적게 섭취하는 방법으로 부작용 거의 없다

 

-초저열량 식사요법

   하루 600kcal 열량을 섭취하는 방법. 효소단식.단식등 다이어트 식품을 이용하는 방법

   부작용에 대한 철저한 감시가 필요-부정맥등 심장 변화. 탈수, 전해질 불균형. 무월경

                         고요산혈증. 담석. 심근위축. 물안증, 우울증, 압박감

 

3)운동요법

 

 -운동의 효과:에너지 소비 증가. 체조직 구성 변화. 심폐기능 및 체내 대사 향상

              심리적호전. 식욕 억제

 -운동처방

   :횟수-주 5회 이상

    강도-최대 심박수 75%까지  최대심박수=220-연령  

         보통은 숨이 약간차거나 속내의 젖는 정도로 한다

    종류-유산소 운동. 저충격운동, 걷기, 산책,  고정식 자전거, 수영

    시간-40-60분/일

 

 4)약물요법

   ㄱ.식욕억제제

   ㄴ.열생산 촉진제-갑상선 호르몬제. 부신수질 호르몬. 성장호르몬.

   ㄷ.흡수 억제제-섬유식품(다이어트라등). 혈당치료보조제. 제니칼

        제니칼:콜레스테롤. 중성지방, 혈당 강하, 혈압 강하 효과 보고됨

   ㄹ.부피 형성 약제-수분을 흡수하여 부피가 증가함으로써 공복감 줄이고 변비예방 효과

   ㅁ.위산분비 억제제-불명확함

 

 5)수술요법

   위절제. 장절제. 턱묶는 수술. 체지방 흡인술

 

 #5.제니칼이란?

 

 -비만의 원인인 식이 지방의 30% 흡수 차단(지방 분해 효소인 리파아제를 억제하여)

  -FDA 공인을 받은 비만 치료제

   :초기에는 대변에 기름이 뜨고 방귀. 긴급변. 배변전에 복부 통증이 있지만  장기적으로도

    부작용이 거의 없는 안전한 약이다.

  *최근 대부분의 비만 치료 요법:근거도 없으며 무분별하고 부작용이 심각하다.

 

 #6.비만 치료시 부작용 관리

  

  부작용-두통. 어지럼증. 변비. 부종. 위통. 속쓰림. 구취. 피곤함. 추위를 많이 탄다.

        피부 및 체모의 변화. 근육통, 리비도 감소. 수면장애. 신경과민 신경질.

        감기에 자주 걸린다.

 

 # 우리나라 비만 치료법 종류

 

   1.식이요법

     a .단식.최저열량요법

     b.원후드 다이어트-황제다이어트(고기). 덴마크다이어트(계란).스즈끼.생식..식초

     c.효소 다이어트-풀무원 다이어트.

     d.생식요법-통낟알 다이어트

     e.알콜다이어트

  

   2.약물요법

     a.식욕억제제-페닐프로파놀라민

     b.열생산 촉진제-허벌라이프

     c.식이요법 보조제-다이어트라

  3.운동요법-체조.지압법(인치바이인치)

  4.한방요법-약물.침구.수지침

  5.수술요법-초음파 체지방 흡인술

  6.차요법

  7.다이어트 음료

  8.바르는 슬리밍제품

  9.착용제품

  10.기타-아로마.찜질방, 반창고.빨래집게 다이어트.민간요법